日本八光穿刺針脫落引起出血是血透術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果是動(dòng)脈端針管脫落，則空氣進(jìn)入透析管道，引起空氣報(bào)警，由于動(dòng)脈端壓力大，血流量充足，出血量較多。
如果是靜脈端針管發(fā)生脫落，失血量將會(huì)以200～300ml/min速度丟失，靜脈壓力突然降低，機(jī)器報(bào)警，根據(jù)機(jī)器敏感度的不同，報(bào)警啟動(dòng)時(shí)間不等，如果護(hù)士未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)造成患者急性失血，出血量大會(huì)引起患者休克，甚至死亡，后果十分嚴(yán)重。
因此，血透術(shù)中做好防范穿刺針脫落的護(hù)理，確?；颊叩难赴踩@得非常重要。
一、日本八光穿刺針脫落的原因分析
1、宣教不到位，未交待治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，如透析過(guò)程中避免大幅度移動(dòng)穿刺側(cè)肢體、翻身，以免引起導(dǎo)管牽拉，導(dǎo)致穿刺針脫落。
2、血透術(shù)中針眼滲血，由于同一部位多次穿刺，而使該處皮膚彈性下降，加之透析過(guò)程中脫水，加重了皮下組織松弛，針眼處皮膚極易引起滲血，使固定穿刺針的膠布被血液浸濕失去粘性，引起穿刺針脫落。
3、患者血管條件差，或操作者操作不當(dāng)，進(jìn)針太少。
4、操作者對(duì)日本八光穿刺針固定方法不妥。
5、護(hù)士工作量較大，每人負(fù)責(zé)多臺(tái)機(jī)器，多例患者的治療，觀察巡視不及時(shí)。
6、患者神志不清，躁動(dòng)不安。
二、護(hù)理措施
1、心理疏導(dǎo)，護(hù)士要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，不斷安慰、鼓勵(lì)患者，同時(shí)要做好家屬的工作，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，消除抵觸情緒，取得患者的合作。
2、加強(qiáng)宣教，告知透析風(fēng)險(xiǎn)，及透析過(guò)程中注意事項(xiàng)，如術(shù)前選擇好舒適體位，將所需物品放在易取位置，避免翻身和大幅度移動(dòng)穿刺側(cè)肢體，以免引起管路牽拉，穿刺針脫落。
3、護(hù)士要不斷提高穿刺技術(shù)，確保進(jìn)針深度大于或等于針長(zhǎng)2/3。
4、如果條件允許，不要再穿刺手臂上蓋被子或治療巾。
5、對(duì)于神智不清，躁動(dòng)、嗜睡的高危患者重點(diǎn)看護(hù)，穿刺側(cè)肢體用約束帶固定，日本八光穿刺針在原有固定的基礎(chǔ)上加敷貼固定。
6、及時(shí)處理針眼處滲血，可用云南白藥，或紗布絲，如有膠布浸濕，及時(shí)更換。
7、加強(qiáng)巡視，每15～30min巡視患者一次。由于透析治療時(shí)間較長(zhǎng)，大部分透析患者上機(jī)透析一段時(shí)間進(jìn)入嗜睡，或深睡眠狀態(tài)，不由自主移動(dòng)肢體，從而引起管路牽拉，易導(dǎo)致穿刺針脫落，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。
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